развернуть
693000, г. Южно-Сахалинск, ул. Бумажная, д. 34
Тел.: (4242) 49-82-69
49-82-90 (ф.)
u-sahalinsky.sah@sudrf.ru
показать на карте
Тел.: (4242) 49-82-69
49-82-90 (ф.)
u-sahalinsky.sah@sudrf.ru
показать на карте
ПОИСК |
|
Поступающие на электронную почту и электронную приёмную "обращения граждан" документы процессуального характера (апелляционные жалобы, кассационные жалобы, ходатайства об отложении судебного заседания и другие заявления процессуального характера) не будут приниматься к производству и учитываться при принятии решении, поскольку не содержат подписей лиц, отправивших документ. При подготовке обращения просим принять во внимание, что суды не могут давать юридические советы по применению законодательства и не вправе осуществлять консультации по существу конкретных дел. Вопросы такого рода рассматриваются в соответствии с действующим законодательством. В соответствии c Федеральным законом от 02.05.2006г. № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» обращение не будет принято к рассмотрению, если в нем содержатся некорректные высказывания в адрес работников суда, других лиц, а равно государственных органов. |
Ул. Бумажная , 34, г. Южно-Сахалинск, 693000
ИСТЕЦ: ____________________________
(Ф.И.О., адрес)
ОТВЕТЧИК: __________________________
(наименование организации, адрес)
ТРЕТЬЕ ЛИЦО: _______________________
(Ф.И.О., адрес)
ЦЕНА ИСКА: _________________________
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении вреда в связи со смертью кормильца
В период с "__"______20__г. по с "__"______20__г. мой муж ______
_______________________ работал на __________________________________,
(указать Ф.И.О.) (наименование организации)
в должности_______________________, выполняя работу __________________
(указать должность)
______________________________ и получая среднюю заработную плату
(указать выполняемую работу)
в размере _________руб. в месяц.
"__"______20__г. на рабочем месте, при выполнении трудовых
обязанностей он погиб ________________________________________________
______________________________________________________________________
(указать обстоятельства, при которых это произошло)
Этот несчастный случай произошел по причине необеспечения
ответчиком безопасных условий труда, что подтверждается ______________
______________________________________________________________________
(указать документы, подтверждающие вину ответчика)
На иждивении мужа находились дети ______________________________
_____________________________________________________________________
(указать имена детей и даты их рождения)
"__"_________20__г. я передала ответчику заявление с требованием
о возмещении вреда, однако ответа не получила.
На основании изложенного,
ПРОШУ:
1. Обязать ответчика ежемесячно выплачивать мне денежную сумму
в размере среднего заработка мужа, что составляет ____________ руб.
2. Взыскать с ответчика в мою пользу денежную сумму в возмещение
понесенных мною дополнительных расходов в размере ___________ руб.
Приложение:
1. Акт о несчастном случае
2. Копия свидетельства о смерти мужа
3. Справка о размере заработной платы погибшего
4. Копии свидетельств о рождении ребенка
5. Документы, подтверждающие дополнительные расходы
6. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление другим лицам, участвующим в деле, копий искового заявления и приложенных к нему документов, которые у других лиц, участвующих в деле, отсутствуют, в том числе в случае подачи в суд искового заявления и приложенных к нему документов посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте соответствующего суда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
Дата Подпись
ПОИСК |
